איך עובד Medicare בפלורידה?

פלורידה היא אחת המדינות הייחודיות ביותר כשמדובר ב-Medicare.
מספר אחת: אוכלוסייה גדולה מאוד.
מספר שתיים: כמות משמעותית של מבוגרים.
פלורידה היא מדינה פוליטית חשובה, ואני לא זוכר מדינה אחרת בארה”ב שנפגעה כל כך מהפרסום האינטנסיבי של Medicare כמו פלורידה.
לכן, ישנם הרבה מסרי שיווק שעליך לנתח.

תוכניות השלמה ל-Medicare בפלורידה

בפלורידה יש את התוכניות המשלימות ל-Medicare מהיקרות ביותר במדינה, במיוחד עבור תוכניות G ו-N הפופולריות.

הממוצע הארצי עבור אדם בן 65 שרוצה לעבור לתוכנית השלמה G של Medicare הוא $150 בחודש. בפלורידה זה $195 לחודש עבור אותה תוכנית.
הממוצע הארצי הוא $120 בחודש עבור אדם בן 65, ובפלורידה זה $165 בחודש.
פלורידה היא מעל הממוצע הארצי באופן משמעותי.
המספרים האלה הם ממוצעים, כך שישנן תוכניות עם תעריפים נמוכים וגבוהים יותר. בגלל הממוצעים הגבוהים הללו, תוכנית G עם השתתפות עצמית גבוהה פופולרית גם כאן, כמו בכל מדינה אחרת.
הפרמיות עבור תוכנית G עם השתתפות עצמית גבוהה נעות בממוצע בין $60 ל-$90 לחודש, בהתאם לתוכנית ולחברת הביטוח.

אחת הסיבות לכך שהתעריפים גבוהים מהממוצע הארצי היא שפלורידה היא מדינה עם אוכלוסייה מבוגרת.

ישנם כמה דרכים להנפקת תוכניות השלמה:

1. דירוג קהילתי.

כאן הגיל שלך לא משנה – אדם בן 65 משלם כמו בן 105. כל שנה ישנה עלייה בכדי לכסות את העלייה בהוצאות הבריאות והאינפלציה, אך התעריפים שלך אינם תלויים בגילך.

2. תוכניות גיל השגה.

תוכניות אלו פופולריות בארה”ב, אך לא כל כך בפלורידה. גיל השגה מתבסס על גילך, מה שאומר שתוכל לראות עלייה בנוסף להעלאה השנתית בשל יום הולדתך ועליית עלויות הבריאות והאינפלציה.

בפלורידה תוכניות גיל השגה תלויות בגיל ההצטרפות שלך לתוכנית.
לדוגמה, אדם בן 67 ישלם יותר מאדם בן 65. אך לאחר ההצטרפות, לא תקבל העלאות בגלל יום הולדתך. במדינות עם תוכניות גיל השגה, הפרמיות עבור בני 65 הן מעט גבוהות יותר מאשר במדינות עם דירוג קהילתי, אך נמוכות יותר במדינות אלו.

כשמדובר בתוכנית השלמה, הממוצע הארצי הוא כ-20% שבוחרים תוכניות השלמה ל-Medicare. בפלורידה האחוז נמוך יותר – 18%. זה נובע מהתעריפים הגבוהים בפלורידה.

אם אתה בוחר תוכנית השלמה, כמו תוכנית G, ורוצה לעבור לתוכנית G עם חברה אחרת או לתוכנית חדשה, בפלורידה תצטרך לעבור בדיקה רפואית. אם בריאותך תקינה, תוכל לעשות זאת. אם לא, ייתכן שיסרבו לך או יגבו תוספת תשלום.

בפלורידה יש אפשרויות לקבל תעריפים נמוכים יותר עבור התוכניות המשלימות שלך, כגון הנחות עבור מספר מבוטחים. זה אומר שאם יש מישהו נוסף בביתך שגם הוא בתוכנית השלמה של Medicare עם אותה חברה, תוכל לקבל הנחת משפחה.

אם אתה עומד בתנאים של Medicare מתחת לגיל 65 (לדוגמה, אם אובחנה אצלך אי ספיקת כליות, מחלות לב או מחלה קשה אחרת), בפלורידה תוכל לקבל גישה לתוכניות השלמה, אך הן יהיו יקרות יותר מאשר עבור בני 65.

אילו תוכניות Advantage של Medicare יש בפלורידה?

יש לך תוכניות Advantage של Medicare חזקות בזכות התחרות הגבוהה בין חברות הביטוח. המגבלה השנתית המקסימלית הממוצעת להוצאות עצמיות על שירותי בריאות בפלורידה נמוכה מהממוצע הארצי – $3500 לעומת $5000. שיעור החדירה של תוכניות Advantage בפלורידה גבוה מהממוצע הארצי – 55% לעומת 50%.

כאשר עוברים מתוכנית Advantage לתוכנית השלמה, יש לך מספר אפשרויות. ישנו זכות תקופת ניסיון חשובה: אם בחרת בתוכנית Advantage בהצטרפות ל-Medicare בגיל 65, יש לך שנה אחת לבחון את התוכנית, ולאחר מכן תוכל לחזור ל-Medicare המקורי ולתוכנית השלמה ללא ביטוח רפואי נוסף.

תקופת ההרשמה המיוחדת מאפשרת לך לעבור לתוכנית השלמה ללא ביטוח רפואי, אם למשל התוכנית שלך ב-Advantage הוסרה מהשוק.

לבסוף, אם אתה באמת זקוק לעזרה בבחירת Medicare, וודא שאתה עובד עם סוכן. זה לא יעלה לך כלום, אבל זה עשוי להקל משמעותית על בחירת התוכנית המתאימה.

לחץ כאן להתייעצות